서식 휴/폐업 장기요양기관 자료이관(자체보관) 신청 관련 서식
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「노인장기요양보험법」제36조제6항 및 같은 법 시행규칙 제28조의2와 관련, 장기요양급여 제공 자료의 이관 관련 서식을 아래와 같이 안내하오니 기관 운영에 참고하시기 바랍니다.
(서식 상세내역)
1. 장기요양급여 제공자료 공단이관(자체보관) 신청서
- 장기요양급여 제공자료 이관 목록표
- 장기요양급여 제공자료 분실 및 훼손 목록표
2. 확인서
3. 장기요양급여 제공자료 공단이관(자체보관) 신청 위임장
4. 장기요양급여 제공자료 반환 신청서
첨부파일
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휴폐업_장기요양기관_자료이관자체보관_신청_관련_서식.hwp (32.5K)
3회 다운로드 | DATE : 2022-11-30 13:17:26
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